股骨头坏死的诊断：

股骨头坏死的诊断：

股骨头坏死症，是一种病因多，易误诊，治疗难的顽疾。它的发生与发展是和对其诊断和治疗，都有着重要的关系。因发生与发展有一个慢长与复杂的病理过程，在早期如果得不到正确的诊断和及时有效的治疗，是其坏死更进一步的严重发展，使髋关节功能障碍而致残。　

股骨头坏死的诊断依据包括以下几个方面：

　　（1）症状：髋痛（酸痛、隐痛），可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处，活动后加重，跛行，活动受限，下肢无力。

　　（2）体征：腹股沟中点或大粗隆压痛，髋关节各种活动受限，以外展内旋受限为主，"4"字征阳性，患肢短缩，肌肉萎缩。

　　（3）X线片：骨质疏松，骨密度不均匀，有囊性变，新月征关节面塌陷不平，出现台阶征，关节间隙狭窄，可伴病理骨折或半脱位。

　　（4）CT：局限性囊变，星状征消失，股骨头变形碎裂，关节间隙狭窄。

　　（5）MRI：依不同分期表现各异。

　　（6）骨内压测定：正常股骨头内基础压力应低于4KPa，加强试验应低于5.3KPa，股骨头坏死时骨内压升高。

股骨头坏死的分期：

一期：也就是最容易被忽视的一期，髋关节有疼痛感，疼痛有时向腹股沟或臀后侧，外侧或膝内侧放射。在股骨头前后位X线片上可见股骨头前外侧区域,有散在轻微的班点状密度增高影。

二期：髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。X线片可见坏死区周围有密度增高的分界线。

三期：即走起路来患肢不敢负重，跛行。抬腿达不到45度髋关节就感觉疼痛，肌肉轻度萎缩。股骨头前后位X线片可见股骨头轻微变扁，此期髋关臼仍正常。

四期：在这一期，经过几个月的间断轻微疼痛后，疼痛加剧,髋关节活动功能严重受限，X线片检查，可见股骨头明显变扁。

五期：行走时疼痛更加严重，扶拐可减轻疼痛，肌肉萎缩更加明显，X线片可见股骨头的塌陷也更加严重，髋关节腔严重粘连。

世界分析组织在2000年1月发起了一个名为“骨骼与关节的十年”的活动，根据它的统计，骨骼、关节与肌肉疾病是全世界头号损害公众健康的疾病之一，在过去十年，全球骨折人数增长了一倍，50岁以上的妇女有40%有骨折的危险。从骨折发病的各国情况来看，发病率的差异不大（见表4.1）这说明骨折的发生不存在地域的差别，而且越来越威胁到人们的健康。 表4.1 美国 中国 新加坡 韩国 总数 总人口数（百万） 200 1248 4 20 1472 骨折案例 52 321 0.99 5.2 370.2